آیا مشکل شنوایی شما باعث می‌شود وقتی با افراد غریبه مواجه می‌شوید احساس خجالت و دستپاچگی کنید؟

آیا مشکل شنوایی شما باعث می‌شود زمانی که با اعضای خانواده‌تان صحبت می‌کنید احساس درماندگی کنید؟

آیا در شنیدن صحبت‌های آهسته مشکل دارید؟

آیا به دلیل مشکل شنوایی احساس ناتوانی می‌کنید؟

آیا زمانیکه به دیدن دوستان همسایگان یا خویشاوندان خود می‌روید کم شنوایی شما مشکل ایجاد می‌کند؟

آیا مشکل شنوایی شما سبب می‌شود در مراسمی که در محیط‌های بسته مانند مسجد تالار و غیره برگزار می‌شود کمتر شرکت کنید؟

آیا مشکل شنوایی شما باعث بحث و جدل بین شما و اعضای خانواده‌تان شده است؟

آیا مشکل شنوایی شما سبب می‌شود که هنگام گوش کردن به رادیو و تلویزیون دچار مشکل شوید؟

آیا فکر می‌کنید مشکل شنوایی شما به زندگی شخصی یا اجتماعی شما لطمه‌ای وارد می‌کند و یا محدودیت‌هایی برای شما ایجاد می‌نماید؟